הקטנת חזה

ביום הניתוח:

• הקפידי על צום מלא (כ – 6 שעות לפני הניתוח. (ללא מזון, שתייה, ואף לא מסטיק או סוכרייה.
• ניתוח הקטנת חזה מחייב הפסקה מוחלטת של עישון לשלושה שבועות לפחות לפני ואחרי הניתוח.
• דאגי להצטייד ב: חזיית הספורט הנרכסת קדימה, חולצה רפויה, כלי רחצה, וכמובן – תוצאות הבדיקות.
• רצוי, להשאיר בבית תכשיטים וחפצי ערך.
• אנא, הקפידי להגיע לחדר הניתוח שעה לפני המועד שנקבע. בשעה הזו, תיפגשי עם הרופא המרדים, ותיבדקי ע"י האחות. 
• לאחר מכן, תפגשי שוב עם הרופא המנתח לצורך צילום, סימון ושיחה נוספת. במידה ונשארו לך ולבני משפחתך שאלות פתוחות או דגשים חשובים שלא נאמרו, זה הזמן להפנותם למנתח.
• מומלץ לרכוש מאתנו חזייה מיוחדת, אותה תלבשי במהלך החודש הקרוב.
• עלות חזייה זו – 230 ₪. (כמובן, באפשרותך, לרכוש מבעוד מועד, חזיית ספורט, ולהביא אתך.

תהליך הניתוח
 
הניתוח הינו בהרדמה כללית ומשכו סביב 3 שעות. ההקטנה תבוצע דרך חתך סביב העטרה וחתך נוסף אנכי שיורד מהעטרה כלפי מטה אל הקפל התת שדי. בשיטות הישנות יותר נהוג היה להוסיף חתך וצלקת רוחבית מתחת לשדיים. יחד עם זאת, בשד גדול במיוחד לעיתים יש צורך בתוספת של צלקת רוחבית מתחת לחזה.
דרך החתכים הללו נקטין את השדיים, נעצבם למראה קטן ומורם יותר יחד עם הפטמה והעטרה.
 
סיבוכים הקשורים לניתוח הקטנת חזה
 
כמו כבכל ניתוח כולל בניתוח זה, קיימים סיבוכים ניתוחיים, אומנם בשיעור נמוך אך יש לעמוד עליהם.
מבין הסיבוכים הניתוחיים ניתן למנות דימום, זיהום, סרומה (הצטברות נוזלים), צלקות בולטות, פתיחת שולי החתכים, אסימטריה, נמק של פטמה ו/או רקמות מקומיות, הפרעה תחושתית זמנית או קבועה, פגיעה בהנקה, ובמקרים מסוימים צורך בניתוח נוסף לתיקון.
הסיכוי לסיבוך הינו גדול יותר במעשנות וסוכרתיות, חל איסור לבצע את הניתוח בזמן עישון פעיל.
 
צלקות לאחר הניתוח הקטנת חזה
 
להבדיל מהשיטות הישנות המותירות שתי צלקות הנראות בצורת עוגן / אות T הפוכה, בנוסף לצלקת מסביב לפיטמה. בשיטות החדשות להקטנת חזה נותרת צלקת אחת הניצבת מהפטמה לקפל התת שדי בלבד. ללא צורך בצלקת ארוכה בקפל התת שדי. יחד עם זאת, בשד גדול במיוחד לעיתים יש צורך בתוספת של צלקת רוחבית מתחת לחזה.

לאחר הניתוח:
הניתוח נמשך כ  3 שעות.
מהניתוח את מתעוררת בחדר ההתאוששות עם חזיית הספורט וחבישה . לאחר כ-45 דקות בחדר התאוששות את מועברת לחדרי מנוחה. השחרור מתבצע בד"כ למחרת בבוקר, אז נפגשים עם הרופא המנתח, מסתכלים יחד על החזה החדש ומקבלים הסבר על ההמשך.

1. האם, ועד כמה עלולים להופיע כאבים? בשעות הראשונות עלולים להופיע  כאבים בינוניים וזה שלב המטופל בתרופות נוגדות כאבים הניתנות על ידי הרופאים. בימים הבאים הכאבים בינוניים עד קלים וניתנים לשליטה על ידי משככי כאבים רגילים. בד"כ לאחר כשבוע אין כאבים משמעותיים. 
    
2. אילו משככי כאבים ניתן ליטול? הכאבים הללו מגיבים היטב לאופטלגין נוזלי ומשככי כאבים נוגדי דלקת (אדוויל, אדקס, נורופן ודומיהם
    
3. מתי מותר להרטיב את אזור הניתוח? ניתן להתקלח ללא חשש 24 שעות לאחר השחרור. הפלסטרים שעל החתך מודבקים היטב ואינם יורדים במים.לפלסטרים בניתוח הנ"ל יש חשיבות גדולה בקביעת איכות הריפוי ואיכות הצלקות. אי לכך הפלסטרים יישארו במקומם במשך 3 שבועות ויוסרו על ידינו בפגישת הביקורת.
    
4. למשך כמה זמן יש ללבוש את חזיית הספורט? את חזיית הספורט צריך ללבוש רוב שעות היממה, כולל בזמן השינה, במשך כחודש.  
    
5. מתי ניתן לחזור לעבודה? היכולת לחזור לעבודה היא אישית, ובנוסף, תלויה בסוג העבודה. ככלל, ניתן לחזור לעבודה משרדית כעבור שבוע, ולעבודה פיזית כעבור שבועיים. 
    
6. מתי אפשר לעסוק בפעילות יומיומית מתונה (כגון: בישול, נהיגה וכ"ו)? ניתן לחזור לפעילות יומיומית פשוטה תוך יום–יומיים. לגבי נהיגה, עקב חשיבותה הבטיחותית לנו ולאחרים, אנחנו ממליצים לא לנהוג כל עוד יש כאבים משמעותיים או מגבלה תנועתית. בדרך כלל מדובר בכשבוע. 
    
7. כמה זמן יש להימנע מפעילות מאומצת? בד"כ אי אפשר לבצע פעילות מאומצת ממש במשך כשבוע. לאחר מכן אפשר לבצע כל פעילות, אך אנחנו מבקשים להימנע מטלטול מוגזם של השדיים (קפיצה וריצה) במשך חודש. לאחר מכן אין כל מגבלות. (
    
8. מתי מותר לישון על הבטן? אנחנו ממליצים להימנע מכל צורה של לחץ משמעותי על החזה במשך חודש כולל שינה על הבטן ומגע מיני המערב את החזה.
    
9. מתי ניתן יהיה ליהנות מתוצאות אופטימאליות? השדיים בתחילה נראים גדולים, נוקשים, גבוהים ורחוקים אחד מהשני. בהמשך הם קטנים מעט, מתרככים,יורדים ומתקרבים זה לזה. כעבור כחודש מתקבל כבר מראה אסתטי, ולאחר כ– 3 חדשים המראה כמעט סופי. במהלך השנה הראשונה עדיין עשויים לחול שינויים קטנים במראה ובתחושה. 
    
10.  האם נשארות צלקות משמעותיות? בניתוח הנ"ל יש יותר צלקות מאשר בניתוח הגדלה. אי לכך אנו מקפידים על ביצוע מדויק, הימנעות מתפרים חיצוניים ושימוש בפלסטרים תומכים. לאחר שלב ההחלמה אנחנו נדריך אתכן בשימוש בתכשירים מונעי צלקות. ברוב המקרים עם הזמן הצלקות אינן מהוות בעיה. 
     
11.  האם ניתן להניק לאחר הרמה או הקטנה של החזה? בחלק מהמקרים ניתן להניק, אך מי שהולכת לניתוח הנ"ל ובמיוחד להקטנה משמעותית צריכה לצאת מתוך הנחה שהיא לא תוכל להניק הנקה מלאה.
     
12.  האם התחושה של השד והפטמה משתנה? בחדשים לאחר הניתוח התחושה על עור השד והפטמה שונה מהתחושה לפני הניתוח. בד"כ, התחושה הנורמאלית חוזרת תוך מספר חדשים, אולם, לעיתים, התהליך עשוי להימשך עד שנה וחצי. באחוז קטן התחושה עשויה להיפגע לצמיתות.
     
13.  האם אין חשש מביצוע בדיקת ממוגרפיה? לא. אנחנו ממליצים לא לבצע בדיקה ממוגרפית במשך חצי שנה לאחר הניתוח. לאחר מכן אין מניעה..
     
14.  מתי יש לקבוע תור לביקורת? בד"כ, ביקורות מתבצעות בתאום עם המזכירה, שבוע, שבועיים, חודש, 3 חודשים ושנה לאחר הניתוח. לאחר מכן, אנחנו ממליצים על ביקורת כל שנה.
     
15.  באילו מקרים יש ליצור קשר מיידית עם הרופא? אם מופיעים: נפיחות, שינוי צורה, כאבים יוצאי דופן, הפרשה או עליית חום. תמיד נכון להשוות את שני השדיים. אם שד אחד מתנהג באופן יוצא דופן, יש ליצור קשר עם ד"ר גל אור.

ולסיכום, אנו רוצים לאחל לך הצלחה בניתוח,  ושבקרוב, תיהני מהתוצאות.
 
שלך, ד"ר גל אור ניר וצוות המרפאה.